![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/medilogics.pt\/home\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/01_Imagem1.jpg?resize=300%2C126&ssl=1\")
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O que \u00e9 a Doen\u00e7a Pulmonar Obstrutiva Cr\u00f3nica?<\/strong><\/p>\n A doen\u00e7a pulmonar obstrutiva cr\u00f3nica (DPOC) \u00e9 uma doen\u00e7a heterog\u00e9nea, mas comum, preven\u00edvel e trat\u00e1vel, caracterizada por sintomas respirat\u00f3rios cr\u00f3nicos e persistentes (dispneia, tosse, produ\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00f5es e exacerba\u00e7\u00f5es) com limita\u00e7\u00e3o ao fluxo de ar, resultante de altera\u00e7\u00f5es das vias a\u00e9reas (bronquite e bronquiolites) e\/ou alveolares (enfisema) de forma persistente e progressiva com obstru\u00e7\u00e3o. A DPOC \u00e9 causada pela exposi\u00e7\u00e3o significativa a part\u00edculas\/gases nocivos como o fumo do tabaco, ambiente laboral e influenciada pelas caracter\u00edsticas individuais do doente, incluindo o desenvolvimento pulmonar anormal e tamb\u00e9m com muitas comorbilidades associadas.<\/p>\n Quais as diferen\u00e7as entre Bronquite cr\u00f3nica e enfisema?<\/strong><\/p>\n A inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica das principais vias a\u00e9reas dos pulm\u00f5es provocam o seu estreitamento, dificultando a respira\u00e7\u00e3o e originando sintomas como a tosse, a produ\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00f5es (expetora\u00e7\u00e3o) e a dispneia (falta de ar). Estes sintomas ocorrem durante a maioria dos dias do m\u00eas, ao longo de pelo menos tr\u00eas meses e em dois anos consecutivos e desta forma falamos em bronquite cr\u00f3nica.<\/p>\n O enfisema pulmonar corresponde \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o gradual dos alv\u00e9olos pulmonares, local onde ocorrem as trocas gasosas durante a respira\u00e7\u00e3o, reduzindo a \u00e1rea de superf\u00edcie dispon\u00edvel para essas trocas e, portanto, a quantidade de oxig\u00e9nio que \u00e9 transportado para o sangue, o que dificulta a respira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Quais s\u00e3o as causas\/fatores de risco?<\/strong><\/p>\n A DPOC resulta de caracter\u00edsticas intr\u00ednsecas do doente, como a gen\u00e9tica, toda a sua intera\u00e7\u00e3o ao longo da vida com o ambiente que frequenta e a pr\u00f3pria condi\u00e7\u00e3o econ\u00f3mica podem ser fatores para o desenvolvimento da doen\u00e7a.<\/p>\n A exposi\u00e7\u00e3o ao fumo do tabaco e a outros fumos ou part\u00edculas ambientais, como a combust\u00e3o proveniente da biomassa (exemplo dos fog\u00f5es a lenha e lareiras), a polui\u00e7\u00e3o, o ambiente laboral; at\u00e9 o baixo peso ao nascer, a prematuridade do rec\u00e9m-nascido que por exemplo foi provocado pela m\u00e3e fumadora, s\u00e3o fatores que afetam o crescimento e desenvolvimento dos pulm\u00f5es. A pr\u00f3pria asma, a hiper-reatividade br\u00f4nquica, a bronquite cr\u00f3nica e as infe\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, tamb\u00e9m s\u00e3o determinantes para o desenvolvimento futuro de DPOC em alguns doentes.<\/p>\n Assim, todo o desenvolvimento pulmonar associado aos danos provocados e ao envelhecimento s\u00e3o respons\u00e1veis pela doen\u00e7a.<\/p>\n Como se diagnostica?<\/strong><\/p>\n O diagn\u00f3stico da DPOC e sua gravidade dependem de par\u00e2metros medidos de fluxos respirat\u00f3rios; dados espirom\u00e9tricos determinados por espirometria ou provas de fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, n\u00e3o devendo utilizar crit\u00e9rios cl\u00ednicos para o seu diagn\u00f3stico ou mesmo radiogr\u00e1ficos apesar de fazerem parte do processo de avalia\u00e7\u00e3o destes doentes e importantes.<\/p>\n Em que idade surge?<\/strong><\/p>\n O efeito da exposi\u00e7\u00e3o ao risco, como o tabaco, \u00e9 cumulativo e dessa forma a DPOC \u00e9 progressiva em todo o tempo, manifesta-se com falta de ar e piora com o exerc\u00edcio, at\u00e9 se tornar persistente.<\/p>\n Assim, cada vez mais o adulto jovem na faixa et\u00e1ria dos 35 aos 40 anos e com fatores de risco ou com patologia\u00a0respirat\u00f3ria cr\u00f3nica pr\u00e9via durante o seu desenvolvimento \u00e9 um forte candidato a um rastreio desta doen\u00e7a com a realiza\u00e7\u00e3o de uma espirometria; medir os seus volumes e d\u00e9bitos pulmonares atrav\u00e9s desta prova simples, o equivalente ao eletrocardiograma na avalia\u00e7\u00e3o do cora\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Quais os tratamentos?<\/strong><\/p>\n O tratamento e o diagn\u00f3stico precoce da DPOC t\u00eam demonstrado um forte impacto no decl\u00ednio progressivo da fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria e logo nos sintomas e qualidade de vida do doente.<\/p>\n A interven\u00e7\u00e3o ao n\u00edvel dos fatores de risco, como o abandono do h\u00e1bito tab\u00e1gico, um estilo de vida saud\u00e1vel com a pr\u00e1tica de exerc\u00edcio f\u00edsico e nutricional adequados s\u00e3o elementos que devem ser sempre considerados.<\/p>\n A necessidade do uso de f\u00e1rmacos, ajudam muito no controle dos sintomas j\u00e1 instalados e at\u00e9 nas exacerba\u00e7\u00f5es que motivam a ida ao servi\u00e7o de urg\u00eancia, muitas vezes com internamento e at\u00e9 morte. S\u00e3o usados medicamentos \u00e0 base de broncodilatadores e cortic\u00f3ides inalados e o recurso em casos mais graves, a reabilita\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria, ventila\u00e7\u00e3o n\u00e3o invasiva e oxig\u00e9nio.<\/p>\n N\u00e3o devemos esquecer que todo o processo de vacina\u00e7\u00e3o: gripe, pneumonia, COVID19, herpes zoster ou zona e difteria\/t\u00e9tano s\u00e3o recomenda\u00e7\u00f5es para estes doentes.<\/p>\n Tamb\u00e9m as comorbilidades, as doen\u00e7as associadas, precisam de estar otimizadas no tratamento; exemplo da diabetes,\u00a0hipertens\u00e3o, dislipidemia, insufici\u00eancia card\u00edaca, etc.<\/p>\n As pessoas com DPOC est\u00e3o mais suscet\u00edveis a outras infe\u00e7\u00f5es? Quais?<\/strong><\/p>\n Sim, da\u00ed a necessidade de prote\u00e7\u00e3o com a realiza\u00e7\u00e3o da vacina\u00e7\u00e3o e que em caso de infe\u00e7\u00e3o pode levar este doente a um servi\u00e7o de urg\u00eancia com internamento numa enfermaria ou nos\u00a0cuidados intensivos com uma mortalidade acrescida na ordem dos 50%.<\/p>\n As infe\u00e7\u00f5es mais comuns s\u00e3o os v\u00edrus e que prevalecem no per\u00edodo do outono\/inverno e bact\u00e9rias em qualquer \u00e9poca do ano e que podem cursar com uma pneumonia e da\u00ed a gravidade em um doente j\u00e1 com patologia respirat\u00f3ria cr\u00f3nica de base.<\/p>\n Quais as mudan\u00e7as na vida de um doente de DPOC com doen\u00e7a evolu\u00edda?<\/strong><\/p>\n Toda a sua qualidade de vida e de rela\u00e7\u00e3o social, familiar ficam afetadas; este doente fica limitado muitas vezes ao seu domic\u00edlio porque est\u00e1 dependente de oxig\u00e9nio nas 24 horas, pois quando este \u00e9 prescrito para substituir a fun\u00e7\u00e3o do pulm\u00e3o deve ser feito no m\u00ednimo por um per\u00edodo de 15 horas dia.<\/p>\n Na doen\u00e7a grave, apresentam falta de ar para atividades m\u00ednimas da vida di\u00e1ria como o simples ato de vestir e da higiene pessoal, perderam a independ\u00eancia e aumentam em muito os seus n\u00edveis de ansiedade e depress\u00e3o. Assim, os doentes nesta fase avan\u00e7ada da doen\u00e7a devem ser atempadamente informados do progn\u00f3stico da doen\u00e7a, bem como as suas fam\u00edlias para decis\u00f5es a tomar na fase terminal.<\/p>\n Quantas pessoas t\u00eam DPOC em Portugal? N\u00fameros subiram\/desceram?<\/strong><\/p>\n Esta doen\u00e7a afeta cerca de 800 mil portugueses e representa j\u00e1 a terceira causa de morte a n\u00edvel mundial.<\/p>\n A preval\u00eancia da DPOC varia de acordo com os m\u00e9todos utilizados na sua determina\u00e7\u00e3o; uso de fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria isoladamente ou em combina\u00e7\u00e3o com os sintomas. Em Portugal faltam estudos neste dom\u00ednio, a Sociedade Portuguesa de Pneumologia realizou um inqu\u00e9rito dirigido \u00e0 popula\u00e7\u00e3o portuguesa sobre este tema, revela que mais de 70% dos portugueses nunca ouviu falar de DPOC, da\u00ed uma campanha lan\u00e7ada com o ator Herman Jos\u00e9 “DPOQu\u00ea?”, para sensibilizar para esta patologia.<\/p>\n Atendendo \u00e0 \u00edntima rela\u00e7\u00e3o entre DPOC e tabagismo, em 2019, 17% da popula\u00e7\u00e3o com 15 anos ou mais era fumadora, revelando uma tend\u00eancia decrescente desde 2014 de 3% e neste grupo a percentagem de ex-fumadores era de 21,4%\u00a0(ONDR).<\/p>\n Os dados dispon\u00edveis apontam para uma preval\u00eancia nos indiv\u00edduos com idade superior a 40 anos, em Portugal, de cerca de 14%, sendo que para a DPOC moderada, grave e muito grave a preval\u00eancia \u00e9 de aproximadamente 7%. Isto quer dizer que 1 em cada 7 portugueses com mais de 40 anos sofre de DPOC e que 1 em cada 14 portugueses t\u00eam DPOC no m\u00ednimo moderada, podendo ser grave ou muito grave (SPP).<\/p>\n